Оценка ответной реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение при определении давности наступления смерти детей : монография / Е. М. Кильдюшов, Э. В. Туманов, Д. Н. Услонцев. 2025. 98 с. DOI 10.12737/2211227
В первой отечественной монографии по судебной медицине, посвященной оценке валика мышечного сокращения у детей в ответ на механическое раздражение при определении давности наступления смерти, рассмотрены особенности механической возбудимости скелетной мускулатуры для получения дополнительных диагностических критериев определения давности наступления смерти детей от момента рождения до 18 лет. Приведено описание инструментов и методик, которые дают возможность объективно отображать динамику переживаемости и посмертных изменений в тканях. Рассмотрены особенности ответной реакции на механическое раздражение скелетной мускулатуры в целях выявления диагностических критериев давности наступления смерти детей в возрасте 0—18 лет и исследования возможности влияния на нее возраста. Приведен алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти у детей до 18-летнего возраста, учитывающий современное состояние судебно-медицинской науки и существующую правовую базу.
Для врачей — судебно-медицинских экспертов, профессорско-преподавательского состава кафедр судебной медицины, работников судебно-следственных органов.
859404.01.01
Содержание
Предисловие 6
Глава 1. История законодательного закрепления в российском уголовном процессе участия врача в осмотре трупа на месте его обнаружения 8
Глава 2. Современное состояние проблемы диагностики времени наступления смерти по оценке суправитальных реакций 11
2.1. Общие сведения о суправитальных реакциях и раннем посмертном периоде 11
2.2. Исследования механической возбудимости скелетных мышц 13
2.3. Исследования электрической возбудимости мышц 16
2.4. Исследования фармакологической возбудимости мышц 18
Глава 3. Общая характеристика материала и методов исследования 20
Глава 4. Теория образования валика мышечного сокращения 23
Глава 5. Реакция скелетной мускулатуры на механическое раздражение у детей как показатель времени наступления смерти 27
5.1. Общая характеристика работы 27
5.2. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте до 1 года 31
5.3. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте 1—2 года 32
5.4. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте 2—3 года 36
5.5. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте 4—7 лет 40
5.6. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте 8—11 лет 44
5.7. Исследование зависимости высоты валика мышечного сокращения от времени наступления смерти у детей в возрасте 12—17 лет 11 месяцев 29 дней 47
Заключение 52
Литература 58
Приложение. Методика участия судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте происшествия (извлечение) 63
Предисловие
Определение времени, прошедшего после смерти, с минимальным отклонением от истинного времени ее наступления является сегодня одной из первоочередных задач судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, так как способствует эффективному расследованию преступлений.
Как показывает анализ научных работ, не только внедряются новые способы диагностики, но и совершенствуются ранее предложенные методики (Кильдюшов Е. М., 2005; Вавилов А. Ю., 2007, 2009; Туманов Э. В., Кильдюшов Е. М., Соколова З. Ю., 2012; Madea B., Knight B., 2016; Буромский И. В., Сидоренко Е. С., Ермакова Ю. В., 2018, и др.).
Вопросы определения давности наступления смерти (ДНС) в раннем посмертном периоде у лиц зрелого возраста освещены в работах многих авторов (Henßge C., Madea B., 2004; Madea B., Rödig A., 2006, и др.), что находит отражение и в Методике участия судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте происшествия, разработанной в 2024 г. в Российском центре судебно-медицинской экспертизы (см. приложение).
Следует признать научно обоснованным и оправданным комплексное изучение ответных реакций тканей трупа и посмертных изменений для установления ДНС (Буромский И. В. и др., 2018; Жаров В. В., 1998; Коровин А. А., 2000, и др.). Наибольший интерес представляют экспериментальные исследования в раннем посмертном периоде, когда есть возможность оценки и изучения не только посмертных изменений, к которым справедливо относят и падение внутриглазного давления (Соколова З. Ю., 2007, 2008, и др.), но и суправитальных реакций. Однако точность оценки посмертного интервала в первые-вторые сутки посмертного периода при исследовании трупов детей оставляет желать лучшего. Поиск в этом направлении основан на изучении посмертных изменений и явлений переживаемости тканей.
Все вышеизложенное послужило поводом для дальнейшего всестороннего изучения закономерностей развития и оценки валика мышечного сокращения в ответ на механическое раздражение скелетной мускулатуры и разработки дополнительных диагностических критериев определения ДНС детей.
Материалом для монографии послужили научные исследования, выполненные на кафедре судебной медицины Института биологии и патологии человека Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации и кафедре гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Путем исследования особенностей ответной реакции на механическое воздействие скелетной мускулатуры у детей получены дополнительные объективные критерии для диагностики ДНС в первые сутки посмертного периода.
Авторы выражают благодарность за помощь в работе и доброжелательное отношение всем сотрудникам кафедры судебной медицины Института биологии и патологии человека Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации и кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Авторы с признательностью и благодарностью примут все пожелания и предложения, а также критические замечания.