Судебная медицина : учебник / под ред. И. В. Буромского, Е. М. Кильдюшова. 3-е изд., перераб. 2026. 604 с.: ил. DOI 10.12737/2227440
Третье, переработанное издание учебника подготовлено в соответствии с государственными образовательными стандартами высшего образования по направлениям подготовки (специальностям) 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия» и 31.05.03 «Стоматология», содержит систематическое изложение всех разделов дисциплины «Судебная медицина», учитывая ее современное состояние, необходимость и достаточность представленной информации для формирования у обучающихся профессионально значимых компетенций ментального и мануального характера.
Для студентов медицинских вузов.
717483.13.01
Содержание
Предисловие к третьему изданию 15
Предисловие ко второму изданию 16
Введение 18
Раздел I. Теоретические основы судебной медицины 22
Глава 1. Понятие, предмет и система научных знаний судебной медицины 22
Глава 2. Краткая история применения медицинских знаний в судопроизводстве 28
Раздел II. Судебно-медицинское учение о смерти и посмертных изменениях 41
Глава 3. Умирание и смерть 41
Глава 4. Общий порядок установления причины смерти и формирования (формулирования) диагноза 50
Глава 5. Особенности посмертной диагностики скоропостижной смерти 54
Глава 6. Причины и патоморфология насильственной смерти 60
§ 1. Повреждения как основная и непосредственная причина смерти 60
§ 2. Ближайшие и отдаленные осложнения травмы как непосредственная причина смерти 62
Глава 7. Посмертные изменения 67
§ 1. Собственно посмертные изменения 68
§ 2. Изменения трупа, вызываемые действием факторов внешней среды 76
Глава 8. Установление давности наступления смерти 87
§ 1. Определение давности наступления смерти по суправитальным реакциям 87
§ 2. Определение давности наступления смерти в ранний посмертный период 92
§ 3. Определение давности наступления смерти в поздний посмертный период 98
Раздел III. Cудебно-медицинское учение о повреждениях 101
Глава 9. Общие положения учения о повреждениях 101
Глава 10. Механические повреждения 104
§ 1. Общая характеристика механических повреждений 104
§ 2. Повреждения, причиняемые тупыми твердыми предметами 115
§ 3. Повреждения, причиняемые острыми предметами 127
§ 4. Установление прижизненности, давности и последовательности образования повреждений, причиненных тупыми и острыми предметами 135
§ 5. Повреждения, причиняемые человеком и животными 138
§ 6. Повреждения при падении 140
§ 7. Повреждения, причиняемые транспортными средствами 150
Глава 11. Огнестрельная травма 184
§ 1. Общие сведения об огнестрельной травме 184
§ 2. Огнестрельные ранения как объект судебно-медицинской экспертизы 193
Глава 12. Взрывная травма 212
Глава 13. Расстройство здоровья и смерть вследствие острого кислородного голодания 226
§ 1. Функциональные расстройства и морфологические проявления острого кислородного голодания 226
§ 2. Странгуляционная асфиксия 230
§ 3. Компрессионная асфиксия 240
§ 4. Асфиксия от закрытия отверстий и (или) просвета дыхательных путей 241
§ 5. Позиционная асфиксия 246
§ 6. Асфиксия вследствие снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе 247
Глава 14. Утопление 249
Глава 15. Расстройство здоровья и смерть от действия низкой и высокой температуры 258
§ 1. Расстройство здоровья и смерть от действия низкой температуры 258
§ 2. Расстройство здоровья и смерть от действия высокой температуры 263
Глава 16. Расстройство здоровья и смерть от действия технического и атмосферного электричества 270
§ 1. Поражение техническим электричеством 270
§ 2. Поражение атмосферным электричеством 275
Глава 17. Расстройство здоровья и смерть вследствие изменения барометрического давления 277
§ 1. Баротравма 278
§ 2. Декомпрессионная болезнь 279
§ 3. Взрывная декомпрессия 280
§ 4. Высотная болезнь 281
§ 5. Расстройство здоровья и смерть, вызываемые изменением парциального давления газов во вдыхаемом воздухе 282
Глава 18. Радиационная травма 284
Глава 19. Химическая травма 295
§ 1. Общие представления о химической травме. Основные понятия и определения 295
§ 2. Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола на организм человека 299
§ 3. Судебно-медицинская диагностика отравлений техническими жидкостями 305
§ 4. Судебно-медицинская диагностика отравлений нейротропными ядами 312
§ 5. Судебно-медицинская диагностика отравлений едкими ядами 321
§ 6. Судебно-медицинская диагностика отравлений деструктивными ядами 329
§ 7. Судебно-медицинская диагностика отравлений гемотропными ядами 334
§ 8. Судебно-медицинская диагностика отравлений ядами общефункционального действия 337
§ 9. Судебно-медицинская диагностика пищевых отравлений 339
§ 10. Судебно-медицинская диагностика отравлений ядохимикатами 346
Раздел IV. Идентификация личности и орудия травмы. Реконструкция обстоятельств происшествия 352
Глава 20. Понятие личности в судебной медицине. Судебно-медицинская идентификация личности 352
Глава 21. Установление возраста человека 355
Глава 22. Судебно-медицинская экспертиза по реконструкции обстоятельств и механизма причинения повреждений. Идентификация орудия травмы 359
Раздел V. Участие врача в судопроизводстве в качестве специалиста 365
Глава 23. Процессуальное положение врача, привлеченного к судопроизводству в качестве специалиста 365
Глава 24. Участие врача в качестве специалиста в осмотре места происшествия и трупа 371
§ 1. Общие требования к организации осмотра места происшествия и трупа, участию в нем врача в качестве специалиста 371
§ 2. Основные вопросы, разрешаемые врачом в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения 385
§ 3. Выявление и изъятие следов и вещественных доказательств биологического происхождения 388
§ 4. Основные вопросы, решаемые производством судебно-медицинской экспертизы трупа 391
Глава 25. Участие врача в качестве специалиста в других процессуальных действиях 399
Раздел VI. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы 406
Глава 26. Задачи и структура судебно-медицинской экспертной деятельности в Российской Федерации 406
Глава 27. Основания, порядок назначения и организация производства судебно-медицинской экспертизы 412
Глава 28. Судебно-медицинский эксперт: процессуальное положение, участие в судопроизводстве 422
Раздел VII. Судебно-медицинская экспертиза трупа 430
Глава 29. Порядок назначения и организация производства судебно-медицинского исследования трупа 430
§ 1. Наружное исследование трупа 433
§ 2. Внутреннее исследование трупа 437
§ 3. Изъятие образцов для исследования в отделениях судебно-медицинской лаборатории 441
§ 4. Документирование судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа 444
Глава 30. Особенности исследования трупов плодов и новорожденных 446
§ 1. Особенности исследования трупа новорожденного младенца 447
§ 2. Установление новорожденности младенца 452
§ 3. Установление живорождения/мертворождения младенца 454
§ 4. Определение жизнеспособности. Установление доношенности и зрелости 458
§ 5. Определение продолжительности жизни младенца после рождения 460
§ 6. Установление наличия ухода и оказания помощи новорожденному 461
§ 7. Причины смерти плодов и новорожденных 461
§ 8. Особенности определения давности наступления смерти новорожденных 466
§ 9. Особенности оформления свидетельства о перинатальной смерти 467
Глава 31. Особенности исследования неопознанных, фрагментированных, расчлененных, скелетированных и гнилостно измененных трупов 468
§ 1. Идентификация личности 468
§ 2. Особенности исследования фрагментированных, расчлененных и скелетированных трупов 471
§ 3. Особенности исследования эксгумированных и гнилостно измененных трупов 475
Раздел VIII. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц 477
Глава 32. Назначение и организация судебно-медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования живых лиц 477
Глава 33. Экспертиза тяжести вреда, причиненного здоровью человека 485
§ 1. Правовые аспекты 485
§ 2. Тяжкий вред здоровью 488
§ 3. Вред здоровью средней тяжести 495
§ 4. Легкий вред здоровью 496
§ 5. Алгоритм оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека 496
Глава 34. Экспертиза пола и спорных половых состояний 499
Глава 35. Экспертиза в связи с совершением преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности 515
Глава 36. Экспертиза состояния здоровья, заражения венерической болезнью, вич-инфекцией 521
§ 1. Экспертиза состояния здоровья 521
§ 2. Экспертиза в связи с симуляцией, диссимуляцией, аггравацией и самоповреждениями 522
§ 3. Экспертиза заражения венерической болезнью 526
§ 4. Экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией 526
Раздел IX. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 528
Глава 37. Вещественные доказательства как объект судебно-медицинской экспертизы 528
Глава 38. Инструментальные методы исследования вещественных доказательств 530
Глава 39. Судебно-медицинское исследование крови и ее следов 539
§ 1. Исследование крови в пятнах 539
§ 2. Исследование жидкой крови 543
Глава 40. Судебно-медицинское исследование выделений и фрагментов тканей человека 545
Глава 41. Судебно-медицинское исследование волос 551
Раздел X. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела и медицинским документам 556
Глава 42. Организация производства экспертизы по материалам дела и медицинским документам 556
Глава 43. Причины неблагоприятного исхода заболевания или недостижения ожидаемого результата лечения 558
Глава 44. Ответственность медицинских работников за совершение правонарушений в процессе осуществления профессиональной деятельности 565
§ 1. Правонарушение и ответственность за его совершение 565
§ 2. Гражданско-правовая ответственность в сфере оказания медицинской помощи (услуг) 567
§ 3. Дисциплинарная, административная и уголовная ответственность за совершение правонарушений в процессе осуществления профессиональной медицинской деятельности 573
Глава 45. Организация и производство судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников 582
Алфавитный указатель 587
Предисловие
За последние два года существенно обновилась нормативно-правовая база, регламентирующая производство судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.
В 2023 г. был принят новый Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы, утвержденный приказом Минздрава России от 25 сентября 2023 г. № 491н; в 2024 г. — методические рекомендации, утвержденные директором ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России, главным внештатным специалистом по судебно-медицинской экспертизе Минздрава России, определяющие методики организации и проведения всех видов судебно-медицинской экспертизы.
С 1 сентября 2025 г. вступил в действие утвержденный приказом Минздрава России от 8 апреля 2025 г. № 172н Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Также с 1 сентября 2025 г. признано утратившим силу постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Изложенное выше обусловило необходимость подготовки третьего издания учебника с внесением соответствующих изменений и исправлений в его текст.
Авторы выражают искреннюю признательность И. В. Джусь за неоценимую помощь при подготовке третьего издания учебника.